Η ονυχομυκητίαση, επίσης ευρέως γνωστή ως μύκητας των νυχιών, είναι βλάβη στην πλάκα των νυχιών και στις γύρω δομές που προκαλούνται από μυκητιασική λοίμωξη. Τα νύχια που έχουν μολυνθεί από μύκητες αλλάζουν χρώμα και διαφάνεια, γίνονται εύθραυστα, τραχιά, πυκνώνουν, ξεφλουδίζουν και θρυμματίζονται. Όταν συμβεί αυτό, ο ιστός κάτω ή κοντά στο νύχι μπορεί να γίνει κόκκινος και πρησμένος.
Ο μύκητας των νυχιών είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει το 8 έως 26, 9% του πληθυσμού παγκοσμίως και στη Ρωσία ο αριθμός των ατόμων με αυτή τη διάγνωση κυμαίνεται από 4, 5 έως 15 εκατομμύρια άτομα.
Τυπικά, η ονυχομυκητίαση εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ενιαία στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άνδρες και γυναίκες· οι απόψεις των συγγραφέων διίστανται. Στη Ρωσία, ο μύκητας των νυχιών είναι πιο συχνός στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες έχουν μιάμιση φορά περισσότερες πιθανότητες να δουν έναν γιατρό - ίσως αυτό οφείλεται σε μια πιο προσεκτική στάση για την υγεία και την εμφάνιση των νυχιών στα πόδια και τα χέρια. Οι φωτογραφίες μπορεί να φαίνονται συγκλονιστικές.
Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, τα νύχια των ποδιών επηρεάζονται από τη νόσο. Λιγότερο συχνά, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει τα νύχια. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ονυχομυκητίασης. Μπορούν να χωριστούν χονδρικά σε δύο ομάδες.
Εξωτερικοί (εξωγενείς) παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης:
- τραυματισμοί νυχιών?
- παρατεταμένη χρήση στενών παπουτσιών που δεν αναπνέουν.
- Διαμονή σε ζεστό, υγρό κλίμα.
Εσωτερικοί (ενδογενείς) παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης:
- Ηλικία ασθενούς: Η νόσος είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών.
- ευσαρκία;
- μειωμένη ανοσία?
- Συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, κιρσοί.
- πλατυποδία και άλλες παραμορφώσεις ποδιών.
- Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή.
Ο οικογενειακός παράγοντας παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην εξάπλωση της ονυχομυκητίασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 55% των ασθενών στην οικογένεια είχαν μύκητες στα νύχια.
Μπορείτε να μολυνθείτε από ονυχομυκητίαση μέσω της άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης - ρούχα, παπούτσια, προϊόντα υγιεινής (πανάκια, πετσέτες).
Οι λοιμώξεις συμβαίνουν σε δημόσιους χώρους, ειδικά σε γυμναστήρια, μπάνια, σάουνες και πισίνες. Ζυγαριές που περιέχουν παθογόνους μύκητες καταλήγουν σε δάπεδα, παγκάκια, μονοπάτια και πέργκολα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι μύκητες συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται και σύντομα βρίσκουν νέους ξενιστές.
Οι μύκητες που προκαλούν ονυχομυκητίαση αναπαράγονται καλά σε υψηλή υγρασία. Επιπλέον, μπορείτε να κολλήσετε ονυχομυκητίαση σε ένα σαλόνι μανικιούρ ή πεντικιούρ εάν ο πλοίαρχος δεν ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής και αποστείρωσης των οργάνων.
Αιτίες ονυχομυκητίασης
Υπάρχουν περίπου 50 είδη μυκήτων που μπορούν να επηρεάσουν την πλάκα των νυχιών. Ταυτόχρονα, οι δερματομύκητες του γένους Trichophyton αντιπροσωπεύουν έως και το 80-90% των ονυχομυκητώσεων των ποδιών και έως και το 36% των ονυχομυκητώσεων των χεριών.
Οι δερματομύκητες είναι μικροσκοπικοί μύκητες που προσβάλλουν το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Τα δεύτερα πιο κοινά παθογόνα της ονυχομυκητίασης είναι οι ζυμομύκητες του γένους Candida (Candida). Η καντιντίαση των νυχιών εμφανίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Λιγότερο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι οι μούχλες – Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
Στην πράξη, η πλάκα του νυχιού καταστρέφεται από διάφορους τύπους μυκήτων ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για συνδυασμό δύο τύπων δερματομυκήτων ή παραλλαγών "δερματομύκητες + μαγιά", "δερματομύκητες + μούχλα". Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει προσβληθεί από τρία ή περισσότερα είδη μυκήτων.
Τύποι ονυχομυκητίασης
Στη ρωσική δερματολογία διακρίνονται τρεις τύποι ονυχομυκητίασης ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Κύριοι τύποι ονυχομυκητίασης:
- νορμοτροπικό: το σχήμα της πλάκας του νυχιού δεν αλλάζει, ενώ λευκές και κιτρινωπές λωρίδες είναι ορατές στο πάχος του νυχιού.
- υπερτροφική: η πλάκα του νυχιού πυκνώνει αισθητά, γίνεται εύθραυστη και έχει οδοντωτές άκρες.
- δυστροφική: Η πλάκα του νυχιού γίνεται πιο λεπτή και διαχωρίζεται από το κρεβάτι του νυχιού.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι ονυχομυκητίασης ανάλογα με το πώς ο μύκητας εμφανίστηκε στο δέρμα και τα νύχια.
Τύποι ονυχομυκητίασης ανάλογα με τον τόπο διείσδυσης και εξάπλωσης του παθογόνου μύκητα στην πλάκα των νυχιών:
- επιφανειακά λευκό: Ο μύκητας αποικίζει το πάνω μέρος της πλάκας του νυχιού. Στο νύχι εμφανίζονται λευκές βλάβες. Καθώς η μόλυνση εξαπλώνεται, το νύχι γίνεται γκρι-καφέ και αρχίζει να θρυμματίζεται.
- Άπω-πλάγιο υπομύκητα: Ο μύκητας διεισδύει στο δέρμα στην περιοχή των πτυχών του νυχιού ή στην ελεύθερη άκρη του νυχιού. Η πλάκα του νυχιού γίνεται πιο παχιά, κιτρινίζει, θρυμματίζεται και στη συνέχεια απομακρύνεται από το κρεβάτι του νυχιού.
- εγγύς υπομύκητας: Ο μύκητας εξαπλώνεται από το δέρμα και τις πτυχές των νυχιών στην πλάκα του νυχιού και βαθύτερα. Εμφανίζονται κηλίδες στο νύχι στην περιοχή της οπής και του κρεβατιού του νυχιού. Η πλάκα των νυχιών ξεφλουδίζει.
- εντελώς δυστροφικό: επηρεάζεται ολόκληρη η πλάκα του νυχιού. Φαίνεται πολύ πυκνό και παίρνει ένα βρώμικο κίτρινο χρώμα. Η επιφάνεια του νυχιού γίνεται ανώμαλη.
Μόλις η αποικία του μύκητα φτάσει στην πλάκα του νυχιού ή στις γύρω δομές, αρχίζει να αναπτύσσεται προς τη μήτρα - τη ζώνη ανάπτυξης που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κλίνης του νυχιού. Πιστεύεται ότι όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει το νύχι, τόσο πιο αποτελεσματικά εκτοπίζει την αποικία των μυκήτων και τόσο πιο γρήγορη επούλωση από την ονυχομυκητίαση. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί επίσης το γεγονός ότι ο μύκητας των νυχιών προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 40 ετών: τα νύχια τους μεγαλώνουν σημαντικά πιο αργά από αυτά των νέων.
Συμπτώματα ονυχομυκητίασης
Καθώς η ονυχομυκητίαση εξελίσσεται, τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται.
Τα κύρια συμπτώματα της ονυχομυκητίασης:
- Αλλαγή στο χρώμα της πλάκας νυχιών σε κίτρινο, μαύρο, πράσινο, καφέ ή γκρι.
- διαχωρισμός της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι των νυχιών.
- αλλαγή στο πάχος της πλάκας νυχιών.
- Κοιλονύχια – το νύχι γίνεται κοίλο και έχει σχήμα κουταλιού του γλυκού.
- Ονυχογραφία - το νύχι λυγίζει σαν το ράμφος ενός αρπακτικού πουλιού.
- πάχυνση του κρεβατιού των νυχιών.
- Αλλαγή στην επιφάνεια της πλάκας νυχιών: σχηματισμός κοιλοτήτων, αυλακώσεων, ραβδώσεων.
- Φλεγμονή της πτυχής των νυχιών.
Επιπλοκές ονυχομυκητίασης
Χωρίς θεραπεία, η ονυχομυκητίαση σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως διαβητικό πόδι - ελκωτικά ελαττώματα μαλακών ιστών με βλάβες στους τένοντες και στις οστικές δομές.
Σε άτομα με μακροχρόνια μυκητιασική λοίμωξη, καθώς και σε φόντο ανοσοανεπάρκειας, η ονυχομυκητίαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αποικία των μυκήτων και τα μεταβολικά της προϊόντα δρουν ως ευαισθητοποιητές - εκκινητές στους οποίους ο οργανισμός αντιδρά με αυξημένη ευαισθησία.
Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να έχει διάφορες εκδηλώσεις: πιο σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος, εμφάνιση μικροβιακών εστιών εκζέματος και ανάπτυξη κνίδωσης.
Συχνές επιπλοκές της ονυχομυκητίασης:
- διαβητικό πόδι?
- αλλεργική αντίδραση;
- Η χρόνια ερυσίπελα των άκρων είναι μια μολυσματική δερματική βλάβη.
- Λεμφοστασία – κατακράτηση λεμφικού υγρού στον ιστό.
- Η ελεφαντίαση (ελεφαντίαση, ελεφαντίαση) είναι ένα προοδευτικό λεμφοίδημα ταυτόχρονα με την αντικατάσταση του υποδόριου λιπώδους ιστού με συνδετικό ιστό.
Διάγνωση ονυχομυκητίασης
Η ονυχομυκητίαση διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από δερματολόγο. Στο ραντεβού, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των νυχιών, του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλλιών του ασθενούς. Πραγματοποιεί δερματοσκόπηση και εξετάζει το δέρμα με μεγέθυνση. Ταυτόχρονα με την εξέταση, ο ειδικός λαμβάνει ένα ιστορικό και ρωτά τον ασθενή για τον τρόπο ζωής του, την ποιότητα της διατροφής του, τις οικιακές του συνήθειες και τα μέτρα φροντίδας. Εάν υπάρχει υποψία ονυχομυκητίασης, ο γιατρός σας θα ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις. Εξετάζοντας τις εκδορές στην πλάκα του νυχιού, μπορεί να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί μια μυκητιασική λοίμωξη. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραπέμψει τον ασθενή για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της ονυχομυκητίασης και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εκτεταμένες μελέτες μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν αυτή τη διάγνωση. Η πλήρης εξέταση αίματος βοηθά στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Θεραπεία της ονυχομυκητίασης
Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι τοπική, συστηματική ή συνδυασμένη. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί διορθωτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη συνοδών ασθενειών. Στην τοπική θεραπεία, τα αντιμυκητιακά φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα και τις πτυχές των νυχιών. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συγκεντρώνεται στην επιφάνεια του νυχιού και δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που εξαλείφει τον κίνδυνο παρενεργειών.
Ωστόσο, με τοπική θεραπεία, το φάρμακο δεν μπορεί πάντα να φτάσει στην αποικία των μυκήτων, ειδικά εάν βρίσκεται βαθιά στο κρεβάτι του νυχιού. Πριν από την εφαρμογή τοπικών φαρμάκων, το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού πρέπει να αφαιρεθεί. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κερατολυτικό έμπλαστρο - περιέχει μια μικρή ποσότητα οξέος και μπορεί να μαλακώσει το νύχι.
Η συστηματική θεραπεία επιτρέπει στο αντιμυκητιασικό να διεισδύσει στην πληγείσα περιοχή μέσω του αίματος, ανεξάρτητα από το πόσο βαθιά είναι κρυμμένη η μυκητιακή αποικία.
Οι κύριοι τύποι συστηματικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης:
- αντιμυκητιακά?
- Αντισηπτικά - έχουν αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση.
- Τα φάρμακα πολλαπλών συστατικών μπορεί επίσης να περιέχουν αντιφλεγμονώδεις ουσίες.
Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό. Στη συνδυαστική θεραπεία, η συστηματική και η τοπική θεραπεία διεξάγονται ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να μειώσετε τη διάρκειά της.
Στόχος της διορθωτικής θεραπείας είναι η θεραπεία συνοδών ασθενειών που μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της ονυχομυκητίασης. Αυτά είναι κυρίως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι παθήσεις του θυρεοειδούς και οι αγγειακές παθήσεις (π. χ. κιρσοί). Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό και άλλους ειδικούς που, στην περίπτωση αυτή, φροντίζουν από κοινού τον ασθενή.
Πρόγνωση και πρόληψη
Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η πρόγνωση της ονυχομυκητίασης είναι ευνοϊκή: έως και το 80% των ασθενών που λαμβάνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα απαλλάσσονται από τη νόσο για πάντα. Για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης, πρέπει να προστατεύσετε τα πόδια και τα χέρια σας από ερεθιστικούς και τραυματικούς παράγοντες και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Μέτρα για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης:
- Αλλάζετε κάλτσες καθημερινά ή πιο συχνά εάν τα πόδια σας είναι ιδρωμένα ή βρεγμένα.
- αερίστε ή στεγνώστε τα παπούτσια αφού τα φορέσετε.
- Μην φοράτε κοινές παντόφλες όταν επισκέπτεστε.
- Μην δοκιμάζετε παπούτσια ξυπόλητοι σε ένα κατάστημα.
- Χρησιμοποιήστε μια προσωπική πετσέτα για τα πόδια σας.
- Χρησιμοποιήστε μεμονωμένα εργαλεία για τη φροντίδα των νυχιών (τσιμπιδάκια, λίμες).
- Φοράτε παπούτσια στην πισίνα ή στη σάουνα.
- Παρακολουθήστε την ποικιλομορφία της διατροφής σας.
- Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.